Beneficios de farmacia y medicamentos recetados
Servicios de farmacia
Los miembros de AmeriHealth Caritas North Carolina pueden obtener beneficios de farmacia. Si necesita medicamentos, su proveedor de atención médica le hará una receta médica para que la lleve a una farmacia participante. Encuentre una lista de farmacias participantes con el directorio en línea.
Beneficios de farmacia
- Monitores continuos de la glucosa (CGM)
- Algunos medicamentos que se venden sin receta médica (también llamados "de venta libre"), como los medicamentos para la alergia
- Glucómetros
- Insulina y otros insumos para diabéticos (como jeringas, tiras reactivas, lancetas y agujas para la pluma de insulina)
- Productos para dejar de fumar, que incluyen productos de venta libre
- Anticoncepción de emergencia
AmeriHealth Caritas North Carolina cubre medicamentos que:
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Están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU.
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Son médicamente necesarios
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No están excluidos por el programa North Carolina Medicaid
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Son recetados por un proveedor médico habilitado
Puede averiguar si su medicamento está cubierto utilizando la Herramienta de búsqueda de medicamentos de nuestro sitio web.
Trabajamos con nuestras farmacias inscritas para ayudarle a obtener sus medicamentos recetados. Puede recoger los medicamentos en su farmacia local o solicitar a la farmacia que se los envíen por correo o se los entreguen en su domicilio sin cargo para usted.
Si tiene alguna duda, llame a Servicios al Miembro de AmeriHealth Caritas North Carolina, las 24 horas del día, los siete días a la semana al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421).
Copagos
Algunos miembros pueden tener la obligación de pagar un copago por recetas médicas a partir de los 21 años. Un copago es una tarifa que paga cuando recibe ciertos servicios médicos de un proveedor o cuando retira una receta médica de una farmacia.
Sus copagos si tiene Medicaid*
| Servicio | Su copago |
|---|---|
| Recetas de medicamentos genéricos y de marca | $4 por cada receta |
*No hay copagos para los siguientes miembros o servicios:
- Miembros menores a los 21 años de edad
- Miembros embarazadas
- Miembros que reciben atención para enfermos terminales
- Miembros de tribus reconocidas federalmente
- Beneficiarias del Programa de Control de cáncer de seno y cáncer cervical de North Carolina (NC BCCCP)
- Niños en cuidado tutelar
- Personas que viven en una institución que reciben cobertura por el costo de la atención
Si tiene preguntas sobre los copagos para medicamentos, llame a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421).
Límites a la medicación
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Puede obtener un suministro máximo para 90 días de medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento tratan afecciones como el asma, la presión arterial alta y la diabetes.
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Para la mayoría de los medicamentos que no son de mantenimiento, puede obtener un suministro para 34 días, a menos que su proveedor indique lo contrario en la receta médica.
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Usted puede obtener un suministro de emergencia de sus medicamentos que cubrirá 72 horas mientras una solicitud de autorización previa esté pendiente. Debe solicitar el suministro a su farmacéutico.
Health Caritas North Carolina cubre ciertos medicamentos y productos de venta libre (OTC) en su farmacia. Nuestra Herramienta de búsqueda de medicamentos puede ayudarle a encontrar información específica para estos medicamentos y dispositivos OTC, por ejemplo:
- Medicamentos OTC como medicamentos para la alergia, productos para dejar de fumar y anticoncepción de emergencia
- Vacunas como la del COVID y la gripe estacional
Su farmacia le proporcionará la versión genérica de su receta médica cuando esté disponible, a menos que se establezca lo contrario en la Lista de medicamentos preferidos de NC Medicaid (PDL). A veces se prefieren los medicamentos de marca sobre los genéricos, o se le puede exigir que pruebe uno o dos medicamentos preferidos antes de que se le puedan recetar medicamentos no preferidos según las guías de North Carolina Medicaid.
Los medicamentos genéricos son tan buenos como los de marca. Están aprobados por la FDA. Para ser aprobados, deben tener el mismo principio activo, dosis y presentación que el medicamento de marca, y deben actuar del mismo modo en el cuerpo que el medicamento de marca. Los medicamentos genéricos deben ser fabricados con las mismas normas estrictas que los medicamentos de marca. Es posible que tengan diferente forma y color, pero son las únicas diferencias.
Si tiene preguntas sobre los beneficios de farmacia o los copagos para medicamentos, llame a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421).