Quejas y quejas formales

Si tiene problemas con su plan de salud, puede presentar una queja formal

Esperamos que nuestro plan de salud le sea de utilidad Si no está conforme o tiene alguna queja, puede hablar con su proveedor de atención primaria y llamar a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421) o escribir a AmeriHealth Caritas North Carolina, Grievances Department, P.O. Box 7382, London, KY 40742-7382.

Para miembros de Medicaid, es lo mismo una queja formal y una queja. Ponerse en contacto con nosotros para presentar una queja significa que no está conforme con su plan de salud, su proveedor o sus servicios de salud. La mayoría de estos problemas puede resolverse de inmediato. Ya sea si resolvemos su problema de inmediato o necesitamos hacer algo más, grabaremos su llamada, su problema y nuestra solución. Le informaremos que hemos recibido su queja formal por escrito. También le enviaremos un aviso por escrito cuando hayamos terminado con su queja formal.

Puede pedir a un familiar, un amigo o un representante legal que le ayude con su queja. Si necesita nuestra ayuda debido a una discapacidad auditiva o visual, si necesita servicios de traducción o ayuda para llenar algún formulario, podemos ayudar.

Puede comunicarse con nosotros por teléfono o por escrito:

• Por teléfono, llame a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421) las 24 horas del día, los siete días de la semana. Después del horario de atención, puede dejar un mensaje y nos comunicaremos con usted al siguiente día hábil.
• Puede escribirnos con su queja a AmeriHealth Caritas North Carolina, Grievances Department, P.O. Box 7382, London, KY 40742-7382.

Resolución de su queja formal

• Le comunicaremos por escrito que hemos recibido su queja en un plazo de cinco días a partir de que la hayamos recibido.
• Revisaremos su queja y le diremos cómo la resolvimos por escrito en un plazo de 30 días de haberla recibido.
• Si su queja se refiere a su solicitud de una apelación acelerada (más rápida), le comunicaremos rápidamente y por escrito que hemos recibido su queja formal. Le responderemos por escrito en un plazo de 24 horas desde que recibamos su queja formal. Revisaremos rápidamente su queja sobre la negativa de una apelación acelerada. Le informaremos por escrito cómo la hemos resuelto en un plazo de cinco días tras haber recibido su queja.