Sus derechos como miembro de AmeriHealth Caritas North Carolina

Derechos y responsabilidades del miembro

Como miembro de AmeriHealth Caritas North Carolina, usted tiene ciertos derechos y responsabilidades. AmeriHealth Caritas North Carolina respetará sus derechos y se asegurará de que nadie que trabaje para nuestro plan médico, o alguno de nuestros proveedores, le impida hacer uso de sus derechos. Además, nos aseguraremos de que usted conozca sus responsabilidades como miembro de nuestro plan médico. Si desea obtener una lista completa de sus derechos y responsabilidades como miembro de AmeriHealth Caritas North Carolina, visite nuestro sitio web o llame a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421).

AmeriHealth Caritas North Carolina se compromete a cumplir con todos los requisitos aplicables bajo las leyes y reglamentos federales y estatales relativos a los derechos de privacidad y confidencialidad de los miembros.

Sus derechos

Como miembro de AmeriHealth Caritas North Carolina, usted tiene derecho a:

Recibir información sobre la organización, los médicos y los proveedores, sus derechos y responsabilidades, los beneficios y servicios, y el costo de la atención médica.
Recibir información sobre dónde, cuándo y cómo recibir los servicios que necesita de AmeriHealth Caritas North Carolina.
Ser tratado con respeto reconociendo su dignidad y su derecho a la privacidad, independientemente de su estado de salud, sexo, raza, color, religión, origen nacional, edad, estado civil, orientación sexual o identidad de género.
Recibir atención respetuosa y considerada en un entorno limpio y seguro.
Solicitar publicaciones y/o ayuda en idiomas y formatos distintos al inglés escrito, tales como braille, audio o lenguaje de señas si fuera necesario.
Recibir servicios de atención médica acordes con las leyes estatales y federales vigentes.
Recibir servicios médicos de manera oportuna de parte de un proveedor que cumpla con sus necesidades de atención.
Recibir información de su proveedor de atención primaria (PCP) sobre cuáles problemas de salud puede tener, qué se puede hacer por usted y cuál será el resultado probable en el idioma que comprenda.
Conversar e informarse de manera sincera con su proveedor de atención médica sobre las opciones y alternativas de tratamiento apropiadas o médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del costo o de la cobertura de los beneficios, de una manera que usted entienda.
Participar con los profesionales la toma de decisiones sobre su atención médica.
Recibir una segunda opinión sobre su atención.
Dar su aprobación a cualquier plan de atención después de haber recibido una explicación completa.
Rechazar la atención y que le informen cuáles son los riesgos si lo hace.
Estar libre de toda forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos, según lo permitido por las leyes estatales y federales vigentes.
Solicitar, si fuera necesario, que su registro médico sea enmendado o corregido.
Tener la certeza de que su información personal y médica y sus registros médicos son privados y confidenciales.
Aprobar o rechazar la divulgación de información médica o personal identificable, excepto cuando la ley exija y/o permita la divulgación.
Solicitar un informe de divulgaciones de la información médica protegida (PHI).
Esperar que AmeriHealth Caritas North Carolina le proporcione el Aviso de Prácticas de Privacidad al inscribirse, anualmente y cuando usted lo solicite.
Solicitar que cualquier envío postal o comunicación que contenga PHI de AmeriHealth Caritas North Carolina se envíe por medios alternativos o a una dirección o número de teléfono alternativos.
Hacer recomendaciones con respecto a la Política de Derechos y Responsabilidades del Miembro de la organización y otras políticas y procedimientos.
Usar el proceso de quejas formales de AmeriHealth Caritas North Carolina para resolver las quejas formales (quejas) y presentar una apelación. También puede ponerse en contacto con el Programa del Defensor del Pueblo de Atención Administrada de Medicaid cada vez que considere que no recibió un trato justo.
Usar el sistema de Audiencia justa estatal.
Proporcionar una última voluntad médica.
Designar a alguien de su confianza (familiar, amigo o abogado) para que hable por usted si no puede hablar por usted mismo sobre su atención y tratamiento

Ayuda de Servicios al Miembro

Servicios al Miembro tiene personal para ayudarlo. Puede llamar a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421), las 24 horas del día, los siete días de la semana.
En caso de emergencia médica, llame al 911.
Puede llamar a Servicios al Miembro para recibir ayuda cuando tenga alguna pregunta. Puede llamarnos para elegir un PCP, consultar sobre los beneficios y servicios, recibir ayuda con referencias médicas, reemplazar una tarjeta perdida de Medicaid, informar el nacimiento reciente de un bebé o preguntar sobre algún cambio que podría afectar sus beneficios o los de su familia.
Si está o queda embarazada, su hijo será inscrito en AmeriHealth Caritas North Carolina el día que nazca. Si queda embarazada, debe llamar inmediatamente a su plan y al Departamento de Servicios Sociales de su localidad para que le ayudemos a elegir un PCP tanto para usted como para su recién nacido antes de que nazca.
Si el inglés no es su lengua materna, podemos ayudarle. Solamente llámenos y encontraremos la manera de hablar con usted en su propio idioma.
Para personas con discapacidades: si tiene dificultades de audición o necesita ayuda para comunicarse, llámenos. Si está leyendo esto para alguien que es ciego, sordo y ciego o tiene dificultades para ver, también podemos ayudarlo. Podemos informarle si el consultorio de un PCP está equipado con dispositivos especiales de comunicación. Además, tenemos servicios como:

Máquina TTY. Nuestro número de teléfono TTY es 1-866-209-6421.
Información en letra grande
Ayuda para agendar o llegar a las consultas médicas
Nombres y direcciones de proveedores que se especializan en su afección
Si usa silla de ruedas, podemos informarle si el consultorio de un proveedor tiene acceso para sillas de ruedas y ayudarlo a agendar o llegar a las consultas

Ayudas y servicios especiales

Si tiene una discapacidad auditiva, visual o del habla, tiene derecho a recibir información sobre su plan de salud, atención y servicios en un formato que pueda entender y al que tenga acceso. AmeriHealth Caritas North Carolina ofrece servicios gratuitos para ayudar a las personas a comunicarse de manera efectiva con nosotros, como, por ejemplo:

Una máquina TTY. Nuestro número de teléfono TTY es 1-866-209-6421.
Intérpretes calificados del lenguaje de señas americano
Subtitulado
Información escrita en otros formatos (como letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, entre otros)

Estos servicios se ofrecen sin cargo. Para solicitar los servicios, llame a Servicios al miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421)..

Si cree que AmeriHealth Caritas North Carolina no cumplió en prestar estos servicios, puede presentar una queja. Para presentar una queja o para recibir más información, llame a Servicios al Miembro al 1-855-375-8811 (TTY 1-866-209-6421).

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